понедельник, 21 января 2013 г.

взгляд гомотоксиколога - Случай заболевания болезнью Крона

 о своей большой благодарности Олегу и www.kronportal.ru я уже писала  вот здесь
Буду очень рада ,если ифнормация,которую я "впитываю" при обучении на 
 http://www.iah-online.com/cms/iwebs/default.aspx?mmid=6184&smid=22452 
окажется полезной!!!
Бог в помощь!

Пример из области
гастроэнтерологии
Случай заболевания болезнью Крона

Случай заболевания болезнью Крона и
повышенной проницаемостью кишечника

• Пациент T.Р. Школьник в возрасте 15 лет
• Диагноз болезни Крона был поставлен 2 года назад
• Это было время развода родителей
• Теперь он живет 6 месяцев у матери и 6 месяцев у отца
• Чувствует себя несчастным
• У него мало друзей
Этот подросток к сожалению заболел болезнью Крона уже в молодые годы,
когда фаза роста еще не закончилась.
В таких случаях возникают серьезные социальные проблемы помимо того,
что в результате приема кортизона останавливается рост.
Таким образом пациент был вдвойне несчастлив.
История болезни, продолжение
• Питался в основном неполноценной пищей
• Мать покупала ему готовые витаминные и минеральные
препараты, которые он не принимал
• История детства:
• Многократный прием антибиотиков от инфекций верхних
дыхательных путей
• Вакцинации по графику
• Болел ветряной оспой
• Несчастливое детство, перевод из одной школы в другую
• Несколько раз проходил лечение от паразитов
Следующие факторы риска были выявлены:
1. Большое количество антибиотиков: риск дисбиоза
2. Постоянный стресс: повышенная проницаемость кишечника
3. Противокоревая вакцинация: есть сообщения о случаях, когда эта
вакцинация в более поздних стадиях жизни вызвала болезнь Крона у
предрасположенных людей


Пациент TР
• Клинические симптомы:
• По-прежнему шесть раз в день водянистый, кровянистый
стул несмотря на прием кортикостероидов (перорально и
в виде клизмы)
• Боль в суставах и изменения ногтей
• Отсутствие ирита
• Без участия желчи
• Один случай обструкции, который лечился
консервативным путем без хирургического
вмешательства
У пациента есть еще несколько признаков заболевания в других местах,
однако они вызваны неполноценным питанием и не являются внебрюшной
манифестацией болезни Крона.
Тревогу вызывала обструкция, так как она имеет тенденцию рецидивировать.
Клиническое обследование
• Пациент по клиническим признакам анемичен
• Кровяное давление находится в диапазоне от низкого до
нормального, однако, имеется ортостатическая гипотензия
• Живот: легкое вздутие и болезненность в правой
подвздошной области
• Неровности и углубления на ногтях
• Очевидная интоксикация матрикса, сопровождаемая
сильной болезненностью точки меридиана селезенки 6,
печени 3, почек 2
Пациент проявлял признаки недостаточности питания и функциональных
нарушений. Данный пациент был в большей степени ослаблен, чем больная
раком в предыдущем примере.
Традиционный лабораторный анализ
• Комплексный анализ крови
• Железодефицитная анемия Hb 10 г на децилитр
• CRP 38
• WCC (лейкоциты) в норме
Железодефицитная анемия, а также высокий показатель CRP,
указывающий на наличие инфекции. Данный показатель должен быть
меньше 1.
52
© ©IAHIA H20 200707 52
Традиционное лечение
• Кортикостероиды в объеме 30 мг перорально или в виде
клизмы в тяжелых ситуациях
• Дополнительный прием сульфасалазина в объеме 600 мг
два раза в день
• Была предпринята одна попытка назначения циклоспорина,
которая должна была быть прекращена из-за подавления
костного мозга
Несмотря на последовательное аллопатическое лечение воспалительного
заболевания кишечника пациент все еще не находился в фазе ремиссии.
Пероральная дача кортикостероидов в этом возрасте вызывает особую
тревогу.
Пациент получал химиотерапию, которая должна была быть остановлена
из-за побочных эффектов.
Симбиотические бактерии выполняют специфическую функцию
обеспечения иммунитета. Они создают незначительную нагрузку
антигенами и тем самым индуцируют ТН3-клетки, помимо множества других
функций, в частности, к функции обеспечения здоровья слизистой. Синдром
расстройства слизистой рассматривается сегодня все больше в контексте
значимости в современной иммунологии.
Кроме этого, они образуют пассивный барьер и таким образом усиливают
функцию барьера кишечника. Помимо этого они снабжают клетки слизистой
энергией, необходимой для обеспечения герметичности плотных контактов
клеток.
В связи с тяжелым характером синдрома пациента потребовалось
проведение комплексного диагностического анализа стула (CDSA). Анализ
показал хорошее усвоение пищи, некоторую малабсорбцию, но тяжелый
дисбиоз (см. следующий слайд).
Коэффициент дисбиоза оказался за пределами слайда (в правой нижней
части слайда).
Пациент болел тяжелой инфекцией патогенными бактериями, такими, как
протеус, клебсиелла, аэромонас и кандида.
Ввиду серьезной дисрегуляции считалось целесообразным составить
таблицу аминокислот.
Низкий уровень некоторых аминокислот свидетельствует о нагрузке на
систему регуляции, в рамках которой они выполняют функцию кофакторов,
«ремонтных» механизмов и антиоксидантов.
Многие пациенты, страдающие болезнью Крона, также болеют синдромом
повышенной кишечной проницаемости. Даже у тех членов семьи, которые
не поражены болезнью Крона, чаще наблюдается повышенная
проницаемость кишечника.
Из-за широко открытой слизистой возможно проникание частиц пищи и
токсинов.
Пациенты, страдающие воспалительной болезнью кишечника (ВБК)
предположительно имеют ненормальный иммунный ответ в кишечнике.
Вместо толерантного ответа на ТН1 они реагируют на ТН1.
Этим запускается целый каскад событий, которые более подробно описаны
в лекции о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Хронический порочный круг воспаления, разрушения ткани и нарушенных
«механизмов ремонта» приводит к типичным для болезни Крона
результатам.
Поэтому терапия прежде всего преследует цель восстановления оболочки
кишечника и обеспечения его нормальной проницаемости.